Η όραση περιλαμβάνει πολλές πτυχές, όπως η οπτική οξύτητα, η έγχρωμη όραση, η στερεοσκοπική όραση και η όραση σχήματος. Σήμερα, διάφοροι αποεστιασμένοι φακοί χρησιμοποιούνται κυρίως για τη διόρθωση της μυωπίας σε παιδιά και εφήβους, απαιτώντας ακριβή διάθλαση. Σε αυτό το τεύχος, θα παρουσιάσουμε εν συντομία την ακρίβεια της διόρθωσης της μυωπίας σε παιδιά και εφήβους, εστιάζοντας στον ελάχιστο βαθμό βέλτιστης όρασης στη διαθλαστική συνταγή για να μας βοηθήσει να επιλέξουμε την κατάλληλη.οπτικόςφακοί.
Ο ελάχιστος βαθμός βέλτιστης όρασης πρέπει να αναλυθεί προσεκτικά για να προσδιοριστεί πότε είναι σκόπιμο να διορθωθεί η όραση στο 1,5 και πότε είναι πιο κατάλληλο να διορθωθεί η όραση κάτω από το 1,5. Αυτό περιλαμβάνει την κατανόηση των καταστάσεων που απαιτούν ακριβή διάθλαση και των καταστάσεων που ενδέχεται να ανεχθούν υποδιόρθωση. Ο ορισμός της βέλτιστης όρασης θα πρέπει επίσης να διευκρινιστεί.
Ορισμός των κριτηρίων για τα πρότυπα οπτικής οξύτητας
Συνήθως, όταν οι άνθρωποι μιλούν για οπτική οξύτητα, αναφέρονται στην οπτική όραση, η οποία είναι η ικανότητα των ματιών να διακρίνουν εξωτερικά αντικείμενα. Στην κλινική πράξη, η οπτική οξύτητα αξιολογείται κυρίως χρησιμοποιώντας έναν πίνακα οπτικής οξύτητας. Στο παρελθόν, οι κύριοι πίνακες που χρησιμοποιούνταν ήταν ο διεθνής πρότυπος πίνακας οπτικής οξύτητας ή ο δεκαδικός πίνακας οπτικής οξύτητας. Σήμερα, χρησιμοποιείται συνήθως ο λογαριθμικός πίνακας οπτικής οξύτητας γραμμάτων, ενώ ορισμένα εξειδικευμένα επαγγέλματα ενδέχεται να απαιτούν έναν πίνακα οπτικής οξύτητας τύπου C. Ανεξάρτητα από τον τύπο του πίνακα που χρησιμοποιείται, η οπτική οξύτητα συνήθως ελέγχεται από 0,1 έως 1,5, με τον λογαριθμικό πίνακα οπτικής οξύτητας να κυμαίνεται από 0,1 έως 2,0.
Όταν το μάτι μπορεί να δει έως και 1,0, θεωρείται τυπική οπτική οξύτητα. Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να δουν έως και 1,0, υπάρχει ένα μικρό ποσοστό ατόμων που μπορεί να ξεπεράσει αυτό το επίπεδο. Ένας πολύ μικρός αριθμός ατόμων μπορεί να δει ακόμη και τόσο καθαρά όσο το 2,0, με έρευνες σε εργαστήρια να υποδηλώνουν ότι η καλύτερη οπτική οξύτητα μπορεί να φτάσει το 3,0. Ωστόσο, η κλινική αξιολόγηση συνήθως θεωρεί το 1,0 ως την τυπική οπτική οξύτητα, η οποία συνήθως αναφέρεται ως φυσιολογική όραση.
1 Απόσταση μέτρησης
Ο «Πρότυπος Λογαριθμικός Πίνακας Οπτικής Οξύτητας» ορίζει ότι η απόσταση εξέτασης είναι 5 μέτρα.
2 Περιβάλλον Δοκιμών
Ο πίνακας οπτικής οξύτητας θα πρέπει να αναρτάται σε καλά φωτισμένο χώρο, με το ύψος του ευθυγραμμισμένο έτσι ώστε η γραμμή που σημειώνεται με «0» στον πίνακα να βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με τα μάτια του εξεταζόμενου. Ο εξεταζόμενος θα πρέπει να τοποθετείται 5 μέτρα μακριά από τον πίνακα, στραμμένος μακριά από την πηγή φωτός, για να αποφεύγεται η άμεση είσοδος φωτός στα μάτια.
3 Μέθοδος μέτρησης
Κάθε μάτι θα πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά, ξεκινώντας με το δεξί μάτι και στη συνέχεια με το αριστερό. Κατά την εξέταση του ενός ματιού, το άλλο μάτι θα πρέπει να καλύπτεται με ένα αδιαφανές υλικό χωρίς να ασκείται πίεση. Εάν ο εξεταζόμενος μπορεί να διαβάσει καθαρά μόνο μέχρι την 6η γραμμή, καταγράφεται ως 4,6 (0,4). Εάν μπορεί να διαβάσει καθαρά την 7η γραμμή, καταγράφεται ως 4,7 (0,5) και ούτω καθεξής.
Θα πρέπει να σημειώνεται η ελάχιστη γραμμή οπτικής οξύτητας που μπορεί να αναγνωρίσει ο εξεταζόμενος (η οπτική οξύτητα του εξεταζόμενου επιβεβαιώνεται ότι φτάνει σε αυτήν την τιμή όταν ο σωστά αναγνωρισμένος αριθμός οπτοτύπων υπερβαίνει το ήμισυ του συνολικού αριθμού οπτοτύπων στην αντίστοιχη σειρά). Η τιμή αυτής της γραμμής καταγράφεται ως η οπτική οξύτητα αυτού του οφθαλμού.
Εάν ο εξεταζόμενος δεν μπορεί να δει καθαρά το γράμμα «Ε» στην πρώτη γραμμή του πίνακα με το ένα μάτι, θα πρέπει να του ζητηθεί να προχωρήσει μέχρι να το δει καθαρά. Εάν μπορεί να το δει καθαρά στα 4 μέτρα, η οπτική του οξύτητα είναι 0,08, στα 3 μέτρα είναι 0,06, στα 2 μέτρα είναι 0,04 και στο 1 μέτρο είναι 0,02. Μια οπτική οξύτητα με ένα μόνο μάτι 5,0 (1,0) ή μεγαλύτερη θεωρείται φυσιολογική οπτική οξύτητα.
4 Ηλικία Εξεταζόμενου
Γενικά, η διαθλαστική ανάπτυξη του ανθρώπινου ματιού εξελίσσεται από την υπερμετρωπία στην εμμετρωπία και στη συνέχεια στην μυωπία. Με φυσιολογικά εφέ προσαρμογής, η μη διορθωμένη οπτική οξύτητα ενός παιδιού είναι περίπου 0,5 στα 4-5 έτη, περίπου 0,6 στα 6 έτη, περίπου 0,7 στα 7 έτη και περίπου 0,8 στα 8 έτη. Ωστόσο, η κατάσταση των ματιών κάθε παιδιού ποικίλλει και οι υπολογισμοί θα πρέπει να γίνονται σύμφωνα με τις ατομικές διαφορές.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μια οπτική οξύτητα ενός οφθαλμού 5,0 (1,0) ή μεγαλύτερη θεωρείται φυσιολογική οπτική οξύτητα. Η φυσιολογική οπτική οξύτητα δεν αντιπροσωπεύει απαραίτητα την καλύτερη όραση του εξεταζόμενου.
Διαφορετικές διαθλαστικές ανάγκες σε διαφορετικές ηλικίες
1 Έφηβοι (6-18 ετών)
Ένας ειδικός ανέφερε: «Η υποδιόρθωση μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε αύξηση της διόπτρας. Επομένως, οι έφηβοι πρέπει να έχουν την κατάλληλη διόρθωση».
Πολλοί οπτομέτρες συνήθιζαν να χορηγούν ελαφρώς χαμηλότερες συνταγές, γνωστές ως υποδιόρθωση, κατά τη διενέργεια οφθαλμολογικών εξετάσεων σε μυωπικά παιδιά και εφήβους. Πίστευαν ότι σε σύγκριση με τις συνταγές πλήρους διόρθωσης, οι συνταγές υποδιόρθωσης γίνονταν πιο εύκολα αποδεκτές από τους γονείς, καθώς οι γονείς δίσταζαν να φορούν τα παιδιά τους γυαλιά υψηλής ισχύος, φοβούμενοι ότι η διόπτρα θα αυξανόταν ταχύτερα και ανησυχούσαν ότι τα γυαλιά θα γίνονταν μόνιμη ανάγκη. Οι οπτομέτρες πίστευαν επίσης ότι η χρήση υποδιορθωμένων γυαλιών θα επιβράδυνε την εξέλιξη της μυωπίας.
Η υποδιόρθωση για μυωπία αναφέρεται στη χρήση γυαλιών με χαμηλότερη συνταγή από το κανονικό, με αποτέλεσμα τη διορθωμένη οπτική οξύτητα κάτω από το φυσιολογικό επίπεδο 1,0 (ενώ δεν επιτυγχάνονται τα βέλτιστα πρότυπα οπτικής οξύτητας). Η διόφθαλμη οπτική λειτουργία των παιδιών και των εφήβων βρίσκεται σε ασταθές στάδιο και η καθαρή όραση είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της σταθερής ανάπτυξης της διόφθαλμης όρασής τους.
Η χρήση μη επαρκώς διορθωμένων γυαλιών όχι μόνο εμποδίζει την ικανότητα καθαρής όρασης αντικειμένων σε παιδιά και εφήβους, αλλά και την υγιή ανάπτυξη της όρασης. Κατά την παρατήρηση κοντινών αντικειμένων, χρησιμοποιείται λιγότερη ισχύς προσαρμογής και σύγκλισης από το κανονικό, με αποτέλεσμα τη μείωση της διόφθαλμης οπτικής λειτουργίας με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας οπτική κόπωση και επιταχύνοντας την εξέλιξη της μυωπίας.
Τα παιδιά δεν χρειάζεται μόνο να φορούν κατάλληλα διορθωμένα γυαλιά, αλλά επίσης, εάν η οπτική τους λειτουργία είναι κακή, μπορεί να χρειαστούν εκπαίδευση όρασης για να βελτιώσουν την ικανότητα εστίασης του ματιού τους, ώστε να ανακουφίσουν την κόπωση των ματιών και να επιβραδύνουν την εξέλιξη της μυωπίας που προκαλείται από την ανώμαλη λειτουργία εστίασης. Αυτό βοηθά τα παιδιά να επιτύχουν καθαρή, άνετη και διαρκή οπτική ποιότητα.
2 Νέοι Ενήλικες (19-40 ετών)
Θεωρητικά, τα επίπεδα μυωπίας σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα είναι σχετικά σταθερά, με αργό ρυθμό εξέλιξης. Ωστόσο, λόγω περιβαλλοντικών παραγόντων, τα άτομα που περνούν μεγάλα χρονικά διαστήματα χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικές συσκευές είναι επιρρεπή σε περαιτέρω επιδείνωση των επιπέδων μυωπίας τους. Καταρχήν, η χαμηλότερη απαραίτητη συνταγή για την επίτευξη βέλτιστης όρασης θα πρέπει να αποτελεί το κύριο μέλημα, αλλά μπορούν να γίνουν προσαρμογές με βάση την άνεση και τις οπτικές ανάγκες του πελάτη.
Σημεία που πρέπει να σημειωθούν:
(1) Εάν παρατηρηθεί σημαντική αύξηση της διόπτρας κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, η αρχική αύξηση της συνταγής δεν πρέπει να υπερβαίνει το -1,00D. Δώστε προσοχή σε συμπτώματα δυσφορίας όπως το περπάτημα, η παραμόρφωση της επιφάνειας του εδάφους, η ζάλη, η καθαρότητα της κοντινής όρασης, ο πόνος στα μάτια, η παραμόρφωση των οθονών ηλεκτρονικών συσκευών κ.λπ. Εάν αυτά τα συμπτώματα επιμένουν μετά από 5 λεπτά χρήσης των γυαλιών, σκεφτείτε να μειώσετε τη συνταγή μέχρι να νιώσετε άνετα.
(2) Για άτομα με εργασίες υψηλής ζήτησης, όπως η οδήγηση ή η παρακολούθηση παρουσιάσεων, και εάν ο πελάτης αισθάνεται άνετα με την πλήρη διόρθωση, συνιστάται η χρήση της κατάλληλης διόρθωσης. Εάν υπάρχει συχνή χρήση ηλεκτρονικών συσκευών σε κοντινά πλάνα, εξετάστε το ενδεχόμενο χρήσης ψηφιακών φακών.
(3) Σε περιπτώσεις αιφνίδιας επιδείνωσης της μυωπίας, λάβετε υπόψη τις πιθανότητες σπασμών προσαρμογής (ψευδομυωπία). Κατά τη διάρκεια των οφθαλμολογικών εξετάσεων, επιβεβαιώστε τη χαμηλότερη απαραίτητη συνταγή για βέλτιστη οπτική οξύτητα και στα δύο μάτια, αποφεύγοντας την υπερδιόρθωση. Εάν υπάρχουν προβλήματα με κακή ή ασταθή διορθωμένη οπτική οξύτητα, εξετάστε το ενδεχόμενο διενέργειας σχετικών δοκιμασιών οπτικής λειτουργίας.
3 Ηλικιωμένος πληθυσμός (40 ετών και άνω)
Λόγω της μείωσης της ικανότητας προσαρμογής του ματιού, αυτή η ηλικιακή ομάδα συχνά εμφανίζει πρεσβυωπία. Εκτός από την εστίαση στη συνταγή για μακρινή όραση, είναι σημαντικό να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διόρθωση της κοντινής όρασης κατά τη συνταγογράφηση γυαλιών για αυτήν την ηλικιακή ομάδα και να ληφθεί υπόψη η προσαρμοστικότητα του πελάτη στις αλλαγές της συνταγής.
Σημεία που πρέπει να σημειωθούν:
(1) Εάν τα άτομα αισθάνονται ότι η τρέχουσα συνταγή τους είναι ανεπαρκής και έχουν μεγαλύτερη ζήτηση για μακρινή όραση, μετά την επιβεβαίωση της συνταγής για μακρινή όραση, είναι σημαντικό να ελέγξουν την κοντινή όραση. Εάν υπάρχουν συμπτώματα οπτικής κόπωσης ή μείωσης της κοντινής όρασης λόγω μειωμένης ικανότητας προσαρμογής, εξετάστε το ενδεχόμενο συνταγογράφησης ενός ζεύγους προοδευτικών πολυεστιακών φακών.
(2) Η προσαρμοστικότητα είναι χαμηλότερη σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Βεβαιωθείτε ότι κάθε αύξηση στη συνταγή για μυωπία δεν υπερβαίνει το -1,00D. Εάν η ενόχληση επιμένει μετά από 5 λεπτά χρήσης των γυαλιών, εξετάστε το ενδεχόμενο μείωσης της συνταγής μέχρι να νιώσετε άνετα.
(3) Για άτομα άνω των 60 ετών, μπορεί να υπάρχουν διάφοροι βαθμοί καταρράκτη. Εάν υπάρχει απόκλιση στη διορθωμένη οπτική οξύτητα (<0,5), υποψιαστείτε την πιθανότητα καταρράκτη στον ασθενή. Απαιτείται λεπτομερής εξέταση σε νοσοκομείο για να αποκλειστεί η επίδραση οφθαλμικών παθήσεων.
Επίδραση της λειτουργίας της διόφθαλμης όρασης
Γνωρίζουμε ότι τα αποτελέσματα που λαμβάνονται από μια οφθαλμολογική εξέταση αντικατοπτρίζουν τη διαθλαστική κατάσταση των ματιών εκείνη τη στιγμή, η οποία γενικά εξασφαλίζει καθαρή όραση στην απόσταση εξέτασης. Στις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες, όταν χρειάζεται να βλέπουμε αντικείμενα σε διαφορετικές αποστάσεις, απαιτούμε προσαρμογή και σύγκλιση-απόκλιση (τη συμμετοχή της διόφθαλμης όρασης). Ακόμα και με την ίδια διαθλαστική ισχύ, διαφορετικές καταστάσεις της διόφθαλμης όρασης απαιτούν διαφορετικές μεθόδους διόρθωσης.
Μπορούμε να απλοποιήσουμε τις συνήθεις ανωμαλίες της διόφθαλμης όρασης σε τρεις κατηγορίες:
1 Οφθαλμική απόκλιση - Εξωφορία
Αντίστοιχες ανωμαλίες στη λειτουργία της διόφθαλμης όρασης μπορεί να περιλαμβάνουν: ανεπαρκή σύγκλιση, υπερβολική απόκλιση και απλή εξωφορία.
Η αρχή για τέτοιες περιπτώσεις είναι η χρήση επαρκούς διόρθωσης και η συμπλήρωσή της με οπτική εκπαίδευση για τη βελτίωση της ικανότητας σύγκλισης και των δύο οφθαλμών και την ανακούφιση της οπτικής κόπωσης που προκαλείται από ανωμαλίες στη διόφθαλμη όραση.
2 Οφθαλμική απόκλιση - Οισοφορία
Αντίστοιχες ανωμαλίες στη λειτουργία της διόφθαλμης όρασης μπορεί να περιλαμβάνουν: υπερβολική σύγκλιση, ανεπαρκή απόκλιση και απλή οισοφορία.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αρχή είναι να λαμβάνεται υπόψη η υποδιόρθωση, διασφαλίζοντας παράλληλα επαρκή όραση. Εάν οι εργασίες κοντινής όρασης είναι συχνές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ψηφιακοί φακοί. Επιπλέον, η συμπλήρωση με οπτική εκπαίδευση για τη βελτίωση της ικανότητας απόκλισης και των δύο οφθαλμών μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της οπτικής κόπωσης που προκύπτει από ανωμαλίες στη διόφθαλμη όραση.
3 Ανωμαλίες προσαρμογής
Κυρίως περιλαμβάνουν: Ανεπαρκής προσαρμογή, υπερβολική προσαρμογή, δυσλειτουργία προσαρμογής.
1 Ανεπαρκής στέγαση
Εάν πρόκειται για μυωπία, αποφύγετε την υπερβολική διόρθωση, δώστε προτεραιότητα στην άνεση και εξετάστε το ενδεχόμενο υποδιόρθωσης με βάση την δοκιμαστική κατάσταση χρήσης. Εάν πρόκειται για υπερμετρωπία, προσπαθήστε να διορθώσετε πλήρως την υπερμετρωπική συνταγή όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς να επηρεαστεί η διαύγεια.
2 Υπερβολική Προσαρμογή
Για τη μυωπία, εάν ο χαμηλότερος αρνητικός σφαιρικός φακός για καλύτερη όραση δεν είναι ανεκτός, εξετάστε το ενδεχόμενο υποδιόρθωσης, ειδικά για ενήλικες που ασχολούνται κυρίως με παρατεταμένη εργασία κοντά. Εάν πρόκειται για υπερμετρωπία, προσπαθήστε να διορθώσετε πλήρως τη συνταγή χωρίς να επηρεαστεί η διαύγεια.
3 Δυσλειτουργία προσαρμογής
Για τη μυωπία, εάν ο χαμηλότερος αρνητικός σφαιρικός φακός για καλύτερη όραση δεν είναι ανεκτός, σκεφτείτε την υποδιόρθωση. Εάν πρόκειται για υπερμετρωπία, προσπαθήστε να διορθώσετε πλήρως τη συνταγή χωρίς να επηρεαστεί η διαύγεια.
Συμπερασματικά
WΌταν πρόκειται για οπτομετρικές αρχές, πρέπει να λάβουμε υπόψη ένα ευρύ φάσμα παραγόντων. Λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, πρέπει επίσης να λάβουμε υπόψη τη λειτουργία της διόφθαλμης όρασης. Φυσικά, υπάρχουν ειδικές περιπτώσεις όπως ο στραβισμός, η αμβλυωπία και η διαθλαστική ανισομετρωπία που απαιτούν ξεχωριστή εξέταση. Υπό διαφορετικές συνθήκες, η επίτευξη της καλύτερης όρασης αποτελεί πρόκληση για τις τεχνικές δεξιότητες κάθε οπτομετρητή. Πιστεύουμε ότι με περαιτέρω μάθηση, κάθε οπτομετρητής μπορεί να αξιολογήσει ολοκληρωμένα και να παρέχει ακριβή δεδομένα συνταγογράφησης.
Ώρα δημοσίευσης: 04 Ιουλίου 2024