Σύμφωνα με μια ερευνητική έκθεση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, ο αριθμός των ασθενών με μυωπία στην Κίνα έφτασε τα 600 εκατομμύρια το 2018 και το ποσοστό μυωπίας μεταξύ των εφήβων κατέλαβε την πρώτη θέση στον κόσμο. Η Κίνα έχει γίνει η μεγαλύτερη χώρα στον κόσμο με μυωπία. Σύμφωνα με τα στοιχεία της απογραφής του 2021, το ποσοστό μυωπίας αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ του πληθυσμού της χώρας. Με τόσο μεγάλο αριθμό μυωπικών ατόμων, είναι πολύ σημαντικό να διαδοθεί επιστημονικά η επαγγελματική γνώση που σχετίζεται με τη μυωπία.
Ο μηχανισμός της μυωπίας
Η ακριβής παθογένεση της μυωπίας παραμένει ασαφής μέχρι στιγμής. Με απλά λόγια, δεν γνωρίζουμε γιατί εμφανίζεται η μυωπία.
Παράγοντες που σχετίζονται με τη μυωπία
Σύμφωνα με την ιατρική και οπτομετρική έρευνα, η εμφάνιση μυωπίας επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες όπως η γενετική και το περιβάλλον, και μπορεί να σχετίζεται με τους ακόλουθους παράγοντες.
1. Η μυωπία έχει μια συγκεκριμένη γενετική προδιάθεση. Καθώς η έρευνα σχετικά με τους γενετικούς παράγοντες της μυωπίας γίνεται ολοένα και πιο εις βάθος, ειδικά όσον αφορά το οικογενειακό ιστορικό της παθολογικής μυωπίας, έχει πλέον επιβεβαιωθεί ότι η παθολογική μυωπία είναι μια μονογονιδιακή γενετική ασθένεια και η πιο συχνή είναι η αυτοσωμική υπολειπόμενη κληρονομικότητα. Η απλή μυωπία κληρονομείται σήμερα από πολλαπλούς παράγοντες, με τους επίκτητους παράγοντες να παίζουν σημαντικό ρόλο.
2. Όσον αφορά τους περιβαλλοντικούς παράγοντες, παράγοντες όπως η μακροχρόνια ανάγνωση από κοντά, ο ανεπαρκής φωτισμός, ο πολύ μεγάλος χρόνος ανάγνωσης, η ασαφής ή πολύ μικρή γραφή, η κακή στάση καθίσματος, ο υποσιτισμός, η μείωση των δραστηριοτήτων σε εξωτερικούς χώρους και το αυξημένο επίπεδο εκπαίδευσης μπορεί να σχετίζονται με την ανάπτυξη μυωπίας.
Διαφορές ταξινόμησης της μυωπίας
Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της μυωπίας, επειδή η αιτία έναρξης, η αιτία των διαθλαστικών ανωμαλιών, ο βαθμός μυωπίας, η διάρκεια της μυωπίας, η σταθερότητα και το εάν εμπλέκεται προσαρμογή μπορούν όλα να χρησιμοποιηθούν ως κριτήρια ταξινόμησης.
1. Ανάλογα με τον βαθμό μυωπίας:
Χαμηλή μυωπία:λιγότερο από 300 μοίρες (≤-3,00 D).
Μέτρια μυωπία:300 μοίρες έως 600 μοίρες (-3,00 D~-6,00 D).
Μυωπία:μεγαλύτερη από 600 μοίρες (>-6,00 D) (ονομάζεται επίσης παθολογική μυωπία)
2. Σύμφωνα με τη διαθλαστική δομή (άμεση αιτία):
(1) Διαθλαστική μυωπία,η οποία είναι η μυωπία που προκαλείται από την αύξηση της διαθλαστικής ισχύος του βολβού του ματιού λόγω ανώμαλων διαθλαστικών συστατικών του βολβού ή ενός ανώμαλου συνδυασμού συστατικών, ενώ το αξονικό μήκος του ματιού είναι φυσιολογικό. Αυτός ο τύπος μυωπίας μπορεί να είναι προσωρινός ή μόνιμος.
Η διαθλαστική μυωπία μπορεί να χωριστεί σε μυωπία καμπυλότητας και μυωπία διαθλαστικού δείκτη. Η πρώτη προκαλείται κυρίως από υπερβολική καμπυλότητα του κερατοειδούς ή του φακού, όπως σε ασθενείς με κερατόκωνο, σφαιρικό φακό ή μικρό φακό, ενώ η δεύτερη προκαλείται από υπερβολικό δείκτη διαθλάσεως του υδατοειδούς υγρού και του φακού, όπως σε ασθενείς με πρωτοπαθή καταρράκτη ή φλεγμονή ίριδας-ακτινωτού σώματος.
(2) Αξονική μυωπία:Διαιρείται περαιτέρω σε μη πλαστική αξονική μυωπία και πλαστική αξονική μυωπία. Η μη πλαστική αξονική μυωπία σημαίνει ότι η διαθλαστική ισχύς του ματιού είναι φυσιολογική, αλλά το μήκος του πρόσθιου και οπίσθιου άξονα του βολβού του ματιού υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος. Κάθε αύξηση 1 mm στον άξονα του βολβού του ματιού ισοδυναμεί με αύξηση 300 μοιρών μυωπίας. Γενικά, η διόπτρα της αξονικής μυωπίας είναι μικρότερη από 600 μοίρες μυωπίας. Αφού η διόπτρα της μερικής αξονικής μυωπίας αυξηθεί στις 600 μοίρες, το αξονικό μήκος του ματιού συνεχίζει να αυξάνεται. Η διόπτρα μυωπίας μπορεί να φτάσει πάνω από 1000 μοίρες και σε ορισμένες περιπτώσεις φτάνει ακόμη και τις 2000 μοίρες. Αυτό το είδος μυωπίας ονομάζεται προοδευτική υψηλή μυωπία ή παραμορφωμένη μυωπία.
Τα μάτια παρουσιάζουν διάφορες παθολογικές αλλαγές όπως υψηλή μυωπία, και η όραση δεν μπορεί να διορθωθεί ικανοποιητικά. Αυτός ο τύπος μυωπίας έχει οικογενειακό ιστορικό και σχετίζεται γενετικά. Υπάρχει ακόμα ελπίδα για έλεγχο και ανάρρωση στην παιδική ηλικία, αλλά όχι ως ενήλικας.
Η πλαστική αξονική μυωπία ονομάζεται επίσης πλαστική αληθής μυωπία. Λόγοι όπως η έλλειψη βιταμινών και ιχνοστοιχείων κατά την περίοδο ανάπτυξης και εξέλιξης μπορούν να προκαλέσουν μυωπία, καθώς και μυωπία που προκαλείται από οφθαλμία ή σωματικές ασθένειες. Διακρίνεται περαιτέρω σε πλαστική προσωρινή ψευδομυωπία, πλαστική ενδιάμεση μυωπία και πλαστική αξονική μυωπία.
(α) Πλαστική προσωρινή ψευδομυωπία:Αυτός ο τύπος μυωπίας χρειάζεται μικρότερο χρόνο για να σχηματιστεί από την πλαστική προσωρινή ψευδομυωπία. Αυτός ο τύπος μυωπίας, όπως και η προσαρμοστική προσωρινή ψευδομυωπία, μπορεί να επιστρέψει στην κανονική όραση σε σύντομο χρονικό διάστημα. Διαφορετικοί τύποι μυωπίας απαιτούν διαφορετικές μεθόδους αποκατάστασης. Χαρακτηριστικά της πλαστικής προσωρινής ψευδομυωπίας: όταν διορθώνονται οι παράγοντες, η όραση βελτιώνεται· όταν εμφανίζονται νέοι παράγοντες, η μυωπία συνεχίζει να εμβαθύνει. Γενικά, υπάρχει ένα εύρος πλαστικότητας που κυμαίνεται από 25 έως 300 μοίρες.
(β) Πλαστική ενδιάμεση μυωπία:Η οπτική οξύτητα δεν βελτιώνεται μετά τη διόρθωση των παραγόντων και δεν υπάρχει πλαστική αληθής μυωπία που να επεκτείνει τον οπτικό άξονα.
(γ) Πλαστική αξονική μυωπία:Όταν η πλαστική ψευδομυωπία στον τύπο αξονικής μυωπίας εξελίσσεται σε πλαστική αληθινή μυωπία, είναι πιο δύσκολο να αποκατασταθεί η όραση. Χρησιμοποιείται η υπηρεσία εκπαίδευσης αποκατάστασης μυωπίας 1+1 και η ταχύτητα αποκατάστασης είναι σχετικά αργή. Απαιτείται επίσης πολύς χρόνος.
(3) Σύνθετη μυωπία:Οι δύο πρώτοι τύποι μυωπίας συνυπάρχουν
3. Ταξινόμηση ανάλογα με την εξέλιξη της νόσου και τις παθολογικές αλλαγές
(1) Απλή μυωπία:Γνωστή και ως νεανική μυωπία, είναι ένας κοινός τύπος μυωπίας. Οι γενετικοί παράγοντες δεν είναι ακόμη σαφείς. Σχετίζεται κυρίως με το οπτικό φορτίο υψηλής έντασης κατά την εφηβεία και την ανάπτυξη. Με την ηλικία και τη σωματική ανάπτυξη, σε μια ορισμένη ηλικία, τείνει να σταθεροποιείται. Ο βαθμός μυωπίας είναι γενικά χαμηλός ή μέτριος, η μυωπία εξελίσσεται αργά και η διορθωμένη όραση είναι καλή.
(3) Παθολογική μυωπία:Γνωστή και ως προοδευτική μυωπία, οφείλεται κυρίως σε γενετικούς παράγοντες. Η μυωπία συνεχίζει να επιδεινώνεται, εξελίσσεται ταχέως κατά την εφηβεία και ο βολβός του ματιού εξακολουθεί να αναπτύσσεται ακόμη και μετά την ηλικία των 20 ετών. Η οπτική λειτουργία είναι σημαντικά μειωμένη, η οποία εκδηλώνεται με χαμηλότερη από το φυσιολογικό όραση σε απόσταση και κοντινή απόσταση, καθώς και με ανώμαλη ευαισθησία στο οπτικό πεδίο και την ευαισθησία στην αντίθεση. Συνοδευόμενη από επιπλοκές όπως η εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς στον οπίσθιο πόλο του ματιού, οι κηλίδες μυωπικού τόξου, η αιμορραγία της ωχράς κηλίδας και το οπίσθιο σταφυλόγραμμα του σκληρού χιτώνα, η νόσος επιδεινώνεται και εξελίσσεται προοδευτικά. Το αποτέλεσμα της διόρθωσης της όρασης είναι ανεπαρκές στα τελευταία στάδια.
4. Ταξινόμηση ανάλογα με το εάν υπάρχει οποιαδήποτε δύναμη ρύθμισης.
(1) Ψευδομυωπία:Γνωστή και ως προσαρμοστική μυωπία, προκαλείται από μακροχρόνια κοντινή εργασία, αυξημένο οπτικό φορτίο, αδυναμία χαλάρωσης, προσαρμοστική ένταση ή προσαρμοστικό σπασμό. Η μυωπία μπορεί να εξαφανιστεί με φαρμακευτική αγωγή για τη διαστολή των κορών. Ωστόσο, πιστεύεται γενικά ότι αυτός ο τύπος μυωπίας είναι το αρχικό στάδιο εμφάνισης και ανάπτυξης μυωπίας.
(2) Αληθινή μυωπία:Μετά τη χρήση κυκλοπληγικών παραγόντων και άλλων φαρμάκων, ο βαθμός μυωπίας δεν μειώνεται ή ο βαθμός μυωπίας μειώνεται κατά λιγότερο από 0,50D.
(3) Μικτή μυωπία:αναφέρεται στη διόπτρα της μυωπίας που έχει μειωθεί μετά τη χρήση κυκλοπληγικών φαρμάκων και άλλων θεραπειών, αλλά η εμμετρωπική κατάσταση δεν έχει ακόμη αποκατασταθεί.
Η αληθής ή ψευδής μυωπία ορίζεται με βάση το εάν εμπλέκεται προσαρμογή. Τα μάτια μπορούν να κάνουν ζουμ μόνα τους από μακρινά σε κοντινά αντικείμενα και αυτή η ικανότητα ζουμ βασίζεται στη λειτουργία προσαρμογής των ματιών. Η ανώμαλη λειτουργία προσαρμογής των ματιών διαιρείται περαιτέρω σε: προσωρινή ψευδομυωπία προσαρμογής και αληθή μυωπία προσαρμογής.
Στην προσαρμοστική προσωρινή ψευδομυωπία, η όραση βελτιώνεται μετά από μυδρίαση και η όραση βελτιώνεται μετά από μια χρονική περίοδο ανάπαυσης των ματιών. Στην προσαρμοστική ενδιάμεση μυωπία, η οπτική οξύτητα μετά τη διαστολή δεν μπορεί να φτάσει το 5,0, ο άξονας του ματιού είναι φυσιολογικός και η περιφέρεια του βολβού του ματιού δεν εκτείνεται ανατομικά. Μόνο με την κατάλληλη αύξηση του βαθμού μυωπίας μπορεί να επιτευχθεί οπτική οξύτητα 5,0.
Προσαρμοστική αληθής μυωπία. Αναφέρεται στην αδυναμία αποκατάστασης της προσαρμοστικής ψευδομυωπίας με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η κατάσταση διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και ο άξονας του ματιού επιμηκύνεται προκειμένου να προσαρμοστεί σε αυτό το περιβάλλον κοντινής όρασης.
Αφού επιμηκυνθεί το αξονικό μήκος του ματιού, οι ακτινωτοί μύες του ματιού χαλαρώνουν και η κυρτότητα του φακού επιστρέφει στο φυσιολογικό. Η μυωπία έχει ολοκληρώσει μια νέα εξελικτική διαδικασία. Κάθε αξονικό μήκος του ματιού επιμηκύνεται κατά 1 mm. Η μυωπία βαθαίνει κατά 300 μοίρες. Σχηματίζεται η προσαρμοστική αληθής μυωπία. Αυτός ο τύπος αληθούς μυωπίας διαφέρει ουσιαστικά από την αξονική αληθή μυωπία. Αυτός ο τύπος αληθούς μυωπίας έχει επίσης τη δυνατότητα αποκατάστασης της όρασης.
Συμπλήρωμα στην ταξινόμηση μυωπίας
Πρέπει να γνωρίζουμε εδώ ότι η ψευδομυωπία δεν είναι ιατρική «μυωπία» επειδή αυτή η «μυωπία» μπορεί να υπάρχει σε οποιονδήποτε, σε οποιαδήποτε διαθλαστική κατάσταση και ανά πάσα στιγμή, και τα μάτια θα είναι κουρασμένα. Η μυωπία που εξαφανίζεται μετά τη διαστολή των κορών είναι ψευδομυωπία, και η μυωπία που εξακολουθεί να υπάρχει είναι αληθής μυωπία.
Η αξονική μυωπία ταξινομείται με βάση την αιτία των ανωμαλιών στο διαθλαστικό μέσο εντός του οφθαλμού.
Εάν το μάτι είναι εμμετρωπικό, τα διάφορα διαθλαστικά μέσα στο μάτι απλώς διαθλούν το φως στον αμφιβληστροειδή. Για τα άτομα που είναι εμμετρωπικά, η συνολική διαθλαστική ισχύς των διαφόρων διαθλαστικών μέσων στο μάτι και η απόσταση (άξονας του ματιού) από τον κερατοειδή στο μπροστινό μέρος του ματιού έως τον αμφιβληστροειδή στο πίσω μέρος ταιριάζουν ακριβώς.
Εάν η συνολική διαθλαστική ισχύς είναι πολύ μεγάλη ή η απόσταση είναι πολύ μεγάλη, το φως θα πέσει μπροστά από τον αμφιβληστροειδή όταν κοιτάμε μακριά, κάτι που ονομάζεται μυωπία. Η μυωπία που προκαλείται από υψηλή διαθλαστική ισχύ είναι η διαθλαστική μυωπία (που προκαλείται από ανωμαλίες του κερατοειδούς, ανωμαλίες του φακού, καταρράκτη, διαβήτη κ.λπ.) και η αξονική μυωπία που προκαλείται από την επιμήκυνση του αξονικού μήκους του βολβού του ματιού πέρα από την εμμετρωπική κατάσταση (ο τύπος μυωπίας που έχουν οι περισσότεροι άνθρωποι).
Οι περισσότεροι άνθρωποι αναπτύσσουν μυωπία σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Κάποιοι γεννιούνται με μυωπία, κάποιοι είναι μυωπικοί στην εφηβεία και κάποιοι γίνονται μυωπικοί στην ενήλικη ζωή. Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης της μυωπίας, μπορεί να διακριθεί σε συγγενή μυωπία (η μυωπία γεννιέται), μυωπία πρώιμης έναρξης (κάτω των 14 ετών), μυωπία όψιμης έναρξης (16 έως 18 ετών) και μυωπία όψιμης έναρξης (μετά την ενήλικη ζωή).
Υπάρχει επίσης το ενδεχόμενο αλλαγής της διόπτρας μετά την ανάπτυξη μυωπίας. Εάν η διόπτρα δεν αλλάξει για περισσότερο από δύο χρόνια, είναι σταθερή. Εάν η διόπτρα παραμείνει μεγάλη εντός δύο ετών, είναι προοδευτική.
Σύνοψη της ταξινόμησης μυωπίας
Στους τομείς της ιατρικής οφθαλμολογίας και οπτομετρίας, υπάρχουν πολλές άλλες ταξινομήσεις της μυωπίας, τις οποίες δεν θα παρουσιάσουμε λόγω μικροσκοπικής εμπειρογνωμοσύνης. Υπάρχουν τόσες πολλές ταξινομήσεις μυωπίας, οι οποίες δεν είναι αντικρουόμενες. Απλώς αντανακλούν την πολυπλοκότητα και την αβεβαιότητα του μηχανισμού εμφάνισης και ανάπτυξης της μυωπίας. Πρέπει να περιγράψουμε και να διακρίνουμε τις κατηγορίες μυωπίας από διαφορετικές πτυχές.
Το πρόβλημα μυωπίας κάθε μυωπικού λαού μας πρέπει να αποτελεί παρακλάδι της αντίστοιχης κατηγορίας μυωπίας. Είναι αναμφίβολα αντιεπιστημονικό να μιλάμε για πρόληψη και έλεγχο μυωπίας ανεξάρτητα από την ταξινόμηση της μυωπίας.
Ώρα δημοσίευσης: 24 Νοεμβρίου 2023