Η όραση περιλαμβάνει πολλές πτυχές, όπως οπτική οξύτητα, έγχρωμη όραση, στερεοσκοπική όραση και όραση μορφής. Επί του παρόντος, διάφοροι αποεστιασμένοι φακοί χρησιμοποιούνται κυρίως για τη διόρθωση της μυωπίας σε παιδιά και εφήβους, που απαιτούν ακριβή διάθλαση. Σε αυτό το τεύχος, θα εισαγάγουμε εν συντομία την ακρίβεια της διόρθωσης μυωπίας σε παιδιά και εφήβους, εστιάζοντας στον ελάχιστο βαθμό καλύτερης όρασης στη συνταγή διαθλαστικής λειτουργίας για να μας βοηθήσει να επιλέξουμε την κατάλληληοπτικόςφακούς.
Ο ελάχιστος βαθμός καλύτερης όρασης πρέπει να αναλυθεί προσεκτικά για να καθοριστεί πότε είναι σκόπιμο να διορθωθεί η όραση σε 1,5 και πότε είναι καταλληλότερο να διορθωθεί η όραση κάτω από 1,5. Αυτό περιλαμβάνει την κατανόηση ποιες καταστάσεις απαιτούν ακριβή διάθλαση και ποιες καταστάσεις μπορεί να ανέχονται την υποδιόρθωση. Θα πρέπει επίσης να διευκρινιστεί ο ορισμός της καλύτερης όρασης.
Καθορισμός των κριτηρίων για τα πρότυπα οπτικής οξύτητας
Συνήθως, όταν οι άνθρωποι μιλούν για οπτική οξύτητα, αναφέρονται στην όραση μορφής, η οποία είναι η ικανότητα των ματιών να διακρίνουν εξωτερικά αντικείμενα. Στην κλινική πράξη, η οπτική οξύτητα αξιολογείται κυρίως χρησιμοποιώντας ένα διάγραμμα οπτικής οξύτητας. Στο παρελθόν, τα κύρια γραφήματα που χρησιμοποιήθηκαν ήταν το διεθνές πρότυπο διάγραμμα οπτικής οξύτητας ή δεκαδικό διάγραμμα οπτικής οξύτητας. Επί του παρόντος, το διάγραμμα οπτικής οξύτητας με λογαριθμικό γράμμα χρησιμοποιείται συνήθως, ενώ ορισμένα εξειδικευμένα επαγγέλματα μπορεί να απαιτούν διάγραμμα οπτικής οξύτητας τύπου C. Ανεξάρτητα από τον τύπο του διαγράμματος που χρησιμοποιείται, η οπτική οξύτητα ελέγχεται τυπικά από 0,1 έως 1,5, με το λογαριθμικό διάγραμμα οπτικής οξύτητας να κυμαίνεται από 0,1 έως 2,0.
Όταν το μάτι μπορεί να δει έως και 1,0, θεωρείται τυπική οπτική οξύτητα. Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να δουν έως και 1,0, υπάρχει ένα μικρό ποσοστό ατόμων που μπορεί να υπερβεί αυτό το επίπεδο. Ένας πολύ μικρός αριθμός ατόμων μπορεί ακόμη και να δει τόσο καθαρά όσο το 2,0, με την έρευνα σε εργαστήρια να υποδηλώνει ότι η καλύτερη οπτική οξύτητα μπορεί να φτάσει το 3,0. Ωστόσο, η κλινική αξιολόγηση συνήθως θεωρεί το 1.0 ως την τυπική οπτική οξύτητα, η οποία συνήθως αναφέρεται ως φυσιολογική όραση.
1 Απόσταση μέτρησης
Το «Πρότυπο λογαριθμικό διάγραμμα οπτικής οξύτητας» ορίζει ότι η απόσταση εξέτασης είναι 5 μέτρα.
2 Περιβάλλον δοκιμών
Το διάγραμμα οπτικής οξύτητας θα πρέπει να αναρτάται σε μια καλά φωτισμένη περιοχή, με το ύψος του να είναι ευθυγραμμισμένο έτσι ώστε η γραμμή με την ένδειξη «0» στο διάγραμμα να βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με τα μάτια του εξεταζόμενου. Ο εξεταζόμενος θα πρέπει να βρίσκεται 5 μέτρα μακριά από το διάγραμμα, στραμμένος μακριά από την πηγή φωτός για να αποφευχθεί η είσοδος του άμεσου φωτός στα μάτια.
3 Μέθοδος μέτρησης
Κάθε μάτι πρέπει να ελέγχεται ξεχωριστά, ξεκινώντας από το δεξί μάτι και μετά το αριστερό. Κατά τη δοκιμή ενός ματιού, το άλλο μάτι πρέπει να καλύπτεται με αδιαφανές υλικό χωρίς να ασκείται πίεση. Εάν ο εξεταζόμενος μπορεί να διαβάσει καθαρά μόνο μέχρι την 6η γραμμή, καταγράφεται ως 4,6 (0,4). αν μπορούν να διαβάσουν την 7η γραμμή καθαρά, καταγράφεται ως 4,7 (0,5) και ούτω καθεξής.
Πρέπει να σημειωθεί η ελάχιστη γραμμή οπτικής οξύτητας που μπορεί να αναγνωρίσει ο εξεταζόμενος (η οπτική οξύτητα του εξεταζόμενου επιβεβαιώνεται ότι φτάνει σε αυτήν την τιμή όταν ο σωστά προσδιορισμένος αριθμός οπτοτύπων υπερβαίνει το μισό του συνολικού αριθμού οπτοτύπων στην αντίστοιχη σειρά). Η τιμή αυτής της γραμμής καταγράφεται ως η οπτική οξύτητα αυτού του ματιού.
Εάν ο εξεταζόμενος δεν μπορεί να δει καθαρά το γράμμα «E» στην πρώτη γραμμή του διαγράμματος με το ένα μάτι, θα πρέπει να του ζητηθεί να προχωρήσει προς τα εμπρός μέχρι να το δει καθαρά. Εάν μπορούν να το δουν καθαρά στα 4 μέτρα, η οπτική τους οξύτητα είναι 0,08. στα 3 μέτρα είναι 0,06? στα 2 μέτρα είναι 0,04? στο 1 μέτρο είναι 0,02. Μια οπτική οξύτητα ενός οφθαλμού 5,0 (1,0) ή μεγαλύτερη θεωρείται φυσιολογική οπτική οξύτητα.
4 Ηλικία εξεταζόμενου
Γενικά, η διαθλαστική ανάπτυξη του ανθρώπινου ματιού εξελίσσεται από υπερμετρωπία σε εμμετρωπία και στη συνέχεια σε μυωπία. Με κανονικές προσαρμοστικές εφεδρείες, η μη διορθωμένη οπτική οξύτητα ενός παιδιού είναι περίπου 0,5 στα 4-5 χρόνια, γύρω στο 0,6 στα 6 χρόνια, γύρω στο 0,7 στα 7 χρόνια και γύρω στο 0,8 στα 8 χρόνια. Ωστόσο, η κατάσταση των ματιών κάθε παιδιού ποικίλλει και οι υπολογισμοί πρέπει να γίνονται σύμφωνα με τις ατομικές διαφορές.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μια οπτική οξύτητα ενός ματιού 5,0 (1,0) ή μεγαλύτερη θεωρείται φυσιολογική οπτική οξύτητα. Η φυσιολογική οπτική οξύτητα δεν αντιπροσωπεύει απαραίτητα την καλύτερη όραση του εξεταζόμενου.
Διαφορετικές διαθλαστικές ανάγκες σε διαφορετικές ηλικίες
1 Έφηβοι (6-18 ετών)
Ένας ειδικός ανέφερε, "Η υποδιόρθωση μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε αύξηση της διόπτρας. Επομένως, οι έφηβοι πρέπει να έχουν την κατάλληλη διόρθωση."
Πολλοί οφθαλμίατροι συνήθιζαν να παρέχουν ελαφρώς χαμηλότερες συνταγές, γνωστές ως υποδιόρθωση, κατά τη διεξαγωγή οφθαλμικών εξετάσεων για παιδιά και εφήβους με μυωπία. Πίστευαν ότι σε σύγκριση με τις συνταγές πλήρους διόρθωσης, οι συνταγές υποδιόρθωσης γίνονταν πιο εύκολα αποδεκτές από τους γονείς, καθώς οι γονείς ήταν απρόθυμοι να φορέσουν τα παιδιά τους γυαλιά υψηλής ισχύος, φοβούμενοι ότι η διόπτρα θα αυξανόταν γρηγορότερα και ανησυχούσαν ότι τα γυαλιά θα γίνουν μόνιμη ανάγκη. . Οι οφθαλμίατροι θεώρησαν επίσης ότι η χρήση μη διορθωμένων γυαλιών θα επιβραδύνει την εξέλιξη της μυωπίας.
Η υποδιόρθωση για τη μυωπία αναφέρεται στη χρήση γυαλιών με χαμηλότερη συνταγή από την κανονική, με αποτέλεσμα τη διόρθωση της οπτικής οξύτητας κάτω από το κανονικό επίπεδο 1,0 (ενώ δεν επιτυγχάνονται τα βέλτιστα πρότυπα οπτικής οξύτητας). Η διόφθαλμη οπτική λειτουργία των παιδιών και των εφήβων βρίσκεται σε ασταθές στάδιο και η καθαρή όραση είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της σταθερής ανάπτυξης της λειτουργίας της διόφθαλμης όρασής τους.
Η χρήση υποδιορθωμένων γυαλιών όχι μόνο εμποδίζει την ικανότητα να βλέπουν καθαρά αντικείμενα σε παιδιά και εφήβους, αλλά εμποδίζει επίσης την υγιή ανάπτυξη της όρασης. Κατά την προβολή κοντινών αντικειμένων, χρησιμοποιείται λιγότερη ισχύς προσαρμογής και σύγκλισης από το κανονικό, οδηγώντας σε μείωση της διόφθαλμης οπτικής λειτουργίας με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας οπτική κόπωση και επιταχύνοντας την εξέλιξη της μυωπίας.
Τα παιδιά όχι μόνο πρέπει να φορούν κατάλληλα διορθωμένα γυαλιά αλλά επίσης, εάν η οπτική τους λειτουργία είναι κακή, μπορεί να χρειαστούν εκπαίδευση στην όραση για να βελτιώσουν την ικανότητα εστίασης των ματιών τους για να ανακουφίσουν την κόπωση των ματιών και να επιβραδύνουν την εξέλιξη της μυωπίας που προκαλείται από μη φυσιολογική λειτουργία εστίασης. Αυτό βοηθά τα παιδιά να επιτύχουν καθαρή, άνετη και σταθερή οπτική ποιότητα.
2 Νέοι Ενήλικες (19-40 ετών)
Θεωρητικά, τα επίπεδα μυωπίας σε αυτή την ηλικιακή ομάδα είναι σχετικά σταθερά, με αργό ρυθμό εξέλιξης. Ωστόσο, λόγω περιβαλλοντικών παραγόντων, τα άτομα που περνούν μεγάλες περιόδους χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικές συσκευές είναι επιρρεπή σε περαιτέρω επιδείνωση των επιπέδων μυωπίας τους. Κατ' αρχήν, η ελάχιστη απαραίτητη συνταγή για την επίτευξη της βέλτιστης όρασης πρέπει να είναι το κύριο μέλημα, αλλά μπορεί να γίνουν προσαρμογές με βάση την άνεση του πελάτη και τις οπτικές ανάγκες.
Σημεία που πρέπει να σημειωθούν:
(1) Εάν παρατηρηθεί σημαντική αύξηση της διόπτρας κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, η αρχική αύξηση στη συνταγή δεν πρέπει να υπερβαίνει το -1,00D. Δώστε προσοχή στα συμπτώματα δυσφορίας όπως περπάτημα, παραμόρφωση της επιφάνειας του εδάφους, ζάλη, διαύγεια κοντινής όρασης, πόνος στα μάτια, παραμόρφωση των οθονών ηλεκτρονικών συσκευών κ.λπ. Εάν αυτά τα συμπτώματα επιμείνουν μετά τη χρήση των γυαλιών για 5 λεπτά, σκεφτείτε να μειώσετε τη συνταγή είναι άνετο.
(2) Για άτομα με εργασίες υψηλής ζήτησης, όπως η οδήγηση ή η προβολή παρουσιάσεων, και εάν ο πελάτης αισθάνεται άνετα με την πλήρη διόρθωση, συνιστάται η χρήση της κατάλληλης διόρθωσης. Εάν υπάρχει συχνή χρήση ηλεκτρονικών συσκευών από κοντά, σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε ψηφιακούς φακούς.
(3) Σε περιπτώσεις ξαφνικής επιδείνωσης της μυωπίας, προσέξτε τις πιθανότητες διευκολυντικού σπασμού (ψευδομυωπία). Κατά τη διάρκεια των οφθαλμικών εξετάσεων, επιβεβαιώστε τη χαμηλότερη απαραίτητη συνταγή για βέλτιστη οπτική οξύτητα και στα δύο μάτια, αποφεύγοντας την υπερδιόρθωση. Εάν υπάρχουν προβλήματα με κακή ή ασταθή διορθωμένη οπτική οξύτητα, σκεφτείτε τη διεξαγωγή σχετικών δοκιμών οπτικής λειτουργίας."
3 Ηλικιωμένος πληθυσμός (40 ετών και άνω)
Λόγω της μείωσης της ικανότητας προσαρμογής του ματιού, αυτή η ηλικιακή ομάδα συχνά εμφανίζει πρεσβυωπία. Εκτός από την εστίαση στη συνταγή για την εξ αποστάσεως όραση, είναι σημαντικό να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη διόρθωση της κοντινής όρασης κατά τη συνταγογράφηση γυαλιών για αυτήν την ηλικιακή ομάδα και να λαμβάνεται υπόψη η προσαρμοστικότητα του πελάτη στις αλλαγές συνταγογράφησης.
Σημεία που πρέπει να σημειωθούν:
(1) Εάν τα άτομα αισθάνονται ότι η τρέχουσα συνταγή τους είναι ανεπαρκής και έχουν μεγαλύτερη ζήτηση για όραση εξ αποστάσεως, μετά την επιβεβαίωση της συνταγής για όραση εξ αποστάσεως, είναι σημαντικό να ελέγξουν την κοντινή όραση. Εάν υπάρχουν συμπτώματα οπτικής κόπωσης ή μείωση της κοντινής όρασης λόγω μειωμένης ικανότητας προσαρμογής, σκεφτείτε να συνταγογραφήσετε ένα ζευγάρι προοδευτικούς πολυεστιακούς φακούς.
(2) Η προσαρμοστικότητα είναι χαμηλότερη σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Βεβαιωθείτε ότι κάθε αύξηση στη συνταγή μυωπίας δεν υπερβαίνει το -1,00D. Εάν η ενόχληση επιμένει μετά τη χρήση των γυαλιών για 5 λεπτά, σκεφτείτε να μειώσετε τη συνταγή μέχρι να είναι άνετη.
(3) Για άτομα άνω των 60 ετών, μπορεί να υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί καταρράκτη. Εάν υπάρχει απόκλιση στη διορθωμένη οπτική οξύτητα (<0,5), υποψιαστείτε την πιθανότητα καταρράκτη στον πελάτη. Η λεπτομερής εξέταση σε νοσοκομείο είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί η επίδραση των οφθαλμικών παθήσεων.
Επίδραση της λειτουργίας διόφθαλμης όρασης
Γνωρίζουμε ότι τα αποτελέσματα που λαμβάνονται από μια οφθαλμολογική εξέταση αντικατοπτρίζουν τη διαθλαστική κατάσταση των ματιών εκείνη τη στιγμή, η οποία γενικά εξασφαλίζει καθαρή όραση στην απόσταση εξέτασης. Στις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες, όταν χρειάζεται να δούμε αντικείμενα σε διαφορετικές αποστάσεις, χρειαζόμαστε προσαρμογή και σύγκλιση-απόκλιση (η εμπλοκή της λειτουργίας διόφθαλμης όρασης). Ακόμη και με την ίδια διαθλαστική ισχύ, διαφορετικές καταστάσεις λειτουργίας της διόφθαλμης όρασης απαιτούν διαφορετικές μεθόδους διόρθωσης.
Μπορούμε να απλοποιήσουμε τις κοινές ανωμαλίες της διόφθαλμης όρασης σε τρεις κατηγορίες:
1 Οφθαλμική απόκλιση - Εξωφορία
Αντίστοιχες ανωμαλίες στη λειτουργία της διόφθαλμης όρασης μπορεί να περιλαμβάνουν: ανεπαρκή σύγκλιση, υπερβολική απόκλιση και απλή εξωφορία.
Η αρχή για τέτοιες περιπτώσεις είναι να χρησιμοποιείται επαρκής διόρθωση και να συμπληρώνεται με οπτική εκπαίδευση για τη βελτίωση της ικανότητας σύγκλισης και των δύο ματιών και την ανακούφιση της οπτικής κόπωσης που προκαλείται από ανωμαλίες της διόφθαλμης όρασης.
2 Οφθαλμική απόκλιση - Οισοφορία
Αντίστοιχες ανωμαλίες στη λειτουργία της διόφθαλμης όρασης μπορεί να περιλαμβάνουν: υπερβολική σύγκλιση, ανεπαρκή απόκλιση και απλή εσωφορία.
Για τέτοιες περιπτώσεις, η αρχή είναι να εξετάζεται η υποδιόρθωση, διασφαλίζοντας παράλληλα επαρκή όραση. Εάν οι εργασίες κοντινής όρασης είναι συχνές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ψηφιακοί φακοί. Επιπλέον, η συμπλήρωση με οπτική προπόνηση για τη βελτίωση της ικανότητας απόκλισης και των δύο ματιών μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της οπτικής κόπωσης που προκύπτει από ανωμαλίες της διόφθαλμης όρασης.
3 Ανωμαλίες διαμονής
Περιλαμβάνουν κυρίως: Ανεπαρκή στέγαση, υπερβολική διαμονή, δυσλειτουργία διαμονής.
1 Ανεπαρκής διαμονή
Εάν πρόκειται για μυωπία, αποφύγετε την υπερδιόρθωση, δώστε προτεραιότητα στην άνεση και εξετάστε το ενδεχόμενο υποδιόρθωσης με βάση τη δοκιμαστική κατάσταση χρήσης. εάν πρόκειται για υπερμετρωπία, προσπαθήστε να διορθώσετε πλήρως τη συνταγή της υπερμετρωπίας όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς να επηρεαστεί η διαύγεια.
2 Υπερβολική διαμονή
Για τη μυωπία, εάν ο χαμηλότερος αρνητικός σφαιρικός φακός για καλύτερη όραση δεν μπορεί να γίνει ανεκτός, εξετάστε το ενδεχόμενο υποδιόρθωσης, ειδικά για ενήλικες που ασχολούνται κυρίως με παρατεταμένη κοντινή εργασία. Εάν πρόκειται για υπερμετρωπία, προσπαθήστε να διορθώσετε πλήρως τη συνταγή χωρίς να επηρεαστεί η διαύγεια.
3 Δυσλειτουργία Διαμονής
Για τη μυωπία, εάν ο χαμηλότερος αρνητικός σφαιρικός φακός για καλύτερη όραση δεν είναι ανεκτός, εξετάστε το ενδεχόμενο υποδιόρθωσης. Εάν πρόκειται για υπερμετρωπία, προσπαθήστε να διορθώσετε πλήρως τη συνταγή χωρίς να επηρεαστεί η διαύγεια.
Εν κατακλείδι
WΌταν πρόκειται για οπτομετρικές αρχές, πρέπει να λάβουμε υπόψη μια ολοκληρωμένη σειρά παραγόντων. Λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, πρέπει επίσης να λάβουμε υπόψη τη λειτουργία της διόφθαλμης όρασης. Φυσικά, υπάρχουν ειδικές περιπτώσεις όπως ο στραβισμός, η αμβλυωπία και η διαθλαστική ανισομετρία που απαιτούν ξεχωριστή εξέταση. Κάτω από διαφορετικές συνθήκες, η επίτευξη της καλύτερης όρασης προκαλεί τις τεχνικές δεξιότητες κάθε οπτομέτρου. Πιστεύουμε ότι με περαιτέρω μάθηση, κάθε οπτομέτρης μπορεί να αξιολογήσει και να παρέχει ακριβή δεδομένα συνταγογράφησης.
Ώρα δημοσίευσης: Ιουλ-04-2024